Observasjoner knyttet til helsesituasjonen i Rwenzori-området

 

- ved legene Øyvind og Kristin Gallefoss

 

Oppholdet på Mitandi (januar 2011) har gitt oss en interessant  og sannsynligvis nokså representativ oversikt over Mitandibefolkningens generelle helsestatus/-problemer. Gjennom mange pasientkonsultasjoner gir vi her en liten oversikt over våre erfaringer og observasjoner. 

 I det daglige lever folk i dette området sitt liv i tilsynelatende trivsel. Men mange sliter med et eller annet helseproblem. Helsetilbudet er svært mangelfullt og utfordringene er endeløse! I hverdagssituasjonen er det ofte ikke alt som er synlig av folks helseproblemer. Det er umulig å gjennomføre diagnostikk og behandlingstiltak slik vi ville ha gjort hjemme i Norge. Vi stiller oss spørsmålet: Har det noen hensikt å hjelpe? Ja. Vi mener det er verdifullt å ihvertfall kunne hjelpe noen.

De har ikke noe alternativ
Vi må legge til side mye av vår hjemlige tankegang. Det meste av behandlingen må gjøres på klinisk skjønn alene uten nærmere utredning. Arbeid under primitive forhold gir grunnlag for endel verdifulle refleksjoner over denne verdens forskjeller; bare noen timers flytur unna. 

Hva ser man i en slik klinisk hverdag?
De fleste pasienter vi har sett kommer under under følgende kategorier:

• Nesten alle har fordøyelsesproblemer, mage-smerter, epigastriesmerter (svær gruppe har dyspepsi / dysfagi - tarminfeksjoner ikke uvanlig - tyfoid, "worms" etc. Her er fagutfordringer for gastrointeressert personell for å finne årsaker, behandlingsopplegg og ikke minst informere/gi opplæring til befolkning og helsepersonell. 
• Høy andel av diagnose lave magesmerter: Kronisk pelvic inflamm disease - mange med langvarig underlivssymptomer hos kvinner.  -

• Kvinner som opplever at noe er galt når de ikke kan få barn nr 8 ... Innstillingen er flest mulig barn og holdningsarbeid er nødvendig om de skal ha utsikt til å komme ut av fattigdom etc)

• Barn med skabb-aktige utslett - og manglende mulighet til å behandle andre i hjemmet for å få kontroll over dette. De bor i jordhytter med dårlig hygiene etc.

• Urinveisinfeksjoner , kroniske problemstillinger

• Følgetilstander av skader som enten er behandlet, men ikke fulgt opp med senplager og funksjonssvikt  - eller: -Følgetilstander etter skader, ofte mangelfullt behandlet; kroniske  funksjonsproblemer, feilstillinger, lammelser  etc. 

• Kroniske  smerter i muskel / skjelettsystem. Rygg- nakke - skuldersmerter. Hodepine, som sikkert er resultat av betydelig feilbelastningsproblematikk; svært mange er "slitere" fra de er barn pga. bæring på hode /rygg + dårlige arbeidsstillinger på jordene med påfølgende arthrose i små og store ledd.

• Luftveissymptomer, bl.a. kronisk hoste, sannsynlig ofte som følge av langvarig arbeid ved ildsted i jordhyttekjøkken med betydelig røykeksponering.

• Øyeirritasjon/kløe. Vi registrerer at ingen bruker briller.

• HIV - forekomst; aspektene er betydelige, eksemplifisert med fraskilt mor med HIV og 2 små barn. Vi fikk høre at antiviralmedisin var tomt i Uganda; konsekvensene kan vi bare så vidt forestille oss.

• Fødselsskade/asfyxi: CP - sterkt funksjonshemmet barn der barnet også måtte tas hånd om av småbarnssøken. Far er skadet etter ulykke, alle bor i jordhytte. Som vi kan skjønne blir livet da svært vanskelig.

• Vi ser problemene og behov for familieplanlegging. Når barnefar er aldrende og det allerede er mange barn i familien, fra aktuelle og tidligere forhold.

• Betydelig behov for generell hygieneopplæring.

• Behov for opplæring vedr håndtering av medisiner.

Behovene er omfattende og forholdene primitive. Har helsearbeidere lyst til å ta en tur til det innerste av Afrika og oppleve dette under trygge forhold , så anbefaler vi et opphold hos Vigdis og Tore. Turen kan kombineres med flotte utflukter til bla. nasjonalparker med fantastiske  natur- og villdyropplevelser.

Det er  behov for enhver faglig bakgrunn, men du må ta med deg det du trenger for å gjøre ditt bidrag. Du treffer varmhjertede, hyggelige og dyktige medarbeidere på klinikken. I samarbeid med clinical officer Onesmus, så får du tolk, medarbeider med godt klinisk skjønn. Han kan også forskrive medisiner etc.

Medarbeiderne satte stor pris på bidrag fra vestlig helsepersonell. Det er et viktig aspekt ved et slikt opphold. Undertegnede er spesialister i generell og ortopedisk kirurgi, og radiologi. Mye av virksomheten blir almenpraksisorientert, men bidrag fra alle fagområder vil være verdifulle.

Ta gjerne kontakt med oss hvis du har spørsmål.

 

Hilsen Kristin og Øyvind Gallefoss